Заболевания шейки матки

Среди гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста заболевания шейки матки занимают второе место после воспалительных процессов.

Это общее название для различных состояний и заболеваний шейки матки, таких как эктопия, лейкоплакия, эрозия, дисплазия шейки матки, эндометриоз шейки матки, полип шейки матки и другие. Значительная часть патологий шейки матки является предраковым состоянием шейки матки (в последнее время отмечается увеличение количества рака шейки матки и его "омоложение".

В большинстве случаев данные заболевания не имеют ярко выраженных симптомов. Показателями патологии шейки матки могут быть кровотечения, боли внизу живота, появление водянистых белей, болезненный половой акт, кровянистые выделения при половом акте и другие. При появлении данных симптомов женщине нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

 

Методы обследования и диагностики патологии шейки матки:

• осмотр гинеколога с помощью медицинского зеркала помогает врачу предварительно изучить состояние шейки матки;
• видеокольпоскопия шейки матки с использованием красящего раствора помогает выявить патологические изменения шейки матки;
• гинекологический мазок на флору позволяет точно сказать, наличествует или отсутствует во влагалище воспалительный процесс, а кроме этого выявляет изменения микрофлоры шейки матки;
• мазок на онкоцитологию помогает выявить атипичные и измененные клетки;
• биопсия шейки матки позволяет выявить наличие рака шейки матки или клеточной дисплазии;
• ПЦР-диагностика ИППП помогает обнаружить инфекции, которые могут вызывать воспалительный процесс половых органов;
• дополнительные лабораторные исследования.

 

Эктопия шейки матки - перемещение слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную часть шейки матки.

 

Причины эктопии матки:

• гормональные нарушения,
• посттравматическая природа (роды или аборты),
• воспалительные процессы.

 

При осмотре в зеркалах эктопия располагается вокруг наружного зева, чаще всего имеет вид пятна с неправильными очертаниями от ярко-красного до бледно-розового цвета. При кольпоскопии эктопия представляет собой гроздевидные скопления округлых или продолговатых сосочков ярко-красного цвета.

Симптомы могут отсутствовать. Но при наличии воспалительного процесса матки, её придатков и влагалища, могут появиться обильные выделения из половых путей, дискомфорт в области наружных половых органов, зуд, жжение, боли, возможны кровянистые выделения из половых путей после полового контакта. Эктопия посттравматическая характеризуется деформацией наружного зева, старыми разрывами и рубцами на шейке матке или в цервикальном канале.

 

Лечение эктопии шейки матки

В начале лечения эктопии шейки матки необходимо ликвидировать сопутствующий воспалительный процесс шейки матки и влагалища.

Удаление патологически измененной ткани достигается с помощью физиохирургических методов: коагуляция, хирургические методы (радиоволновое лечение аппаратом «Сургитрон»).

Для лечения эктопии шейки матки используют также медикаментозное лечение: при неосложненных формах эктопии эффективно используется препарат «Солковагин».

 

Эрозия шейки матки представляет собой патологические изменения слизистой. До 50% женского населения страдают от данного заболевания, но часто диагностируется эктопия (псевдоэрозия). При осмотре эрозия представляет собой участок слизистой диаметром 2-20 мм ярко-красного цвета.

 

Причины эрозии шейки матки:

• изменение гормонального фона,
• несвоевременное лечение половых инфекций,
• ослабленный иммунитет,
• механические повреждения.

 

Встречаются случаи врожденной эрозии шейки матки.

 

Симптомы эрозии шейки матки

• наличие кровянистых выделений (особенно после полового акта),
• болевые ощущения во время полового акта.

 

Обследование

• первичный осмотр врача с использованием гинекологического зеркала;
• видеокольпоскопия (кольпоскопия)– осмотр с помощью оптического прибора кольпоскопа с увеличением
• взятие небольшого фрагмента пораженной ткани на биопсию с последующим гистологическим исследованием;
• взятие анализов на наличие основных заболеваний, передающихся половым путем.

 

Лечение эрозии шейки матки

Лечить эрозию шейки матки необходимо. Отсутствие необходимого лечения может стать причиной развития новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера, могут развиваться тяжелые формы заболевания, например, железисто-кистозная эрозия шейки матки. Поэтому не стоит забывать об обязательных профилактических посещениях врача-гинеколога. Своевременная диагностика и назначенная адекватная терапия помогут избежать проблем со здоровьем.

 

• химическая коагуляция с применением препарата «Солковагин», представляющего собой набор органических кислот;
• диатермоэлектрокоагуляция – прижигание эрозии шейки матки под воздействием электрического тока;
• диатермоконизация - электрохирургическое конусовидное иссечение патологически измененных тканей;
• радиоволновое лечение эрозии шейки матки - наиболее эффективная хирургическая техника, использующая в качестве ножа радиоволны.

Полипы шейки матки - доброкачественный патологический процесс шейки матки.

Полипы шейки матки развиваются в области наружного зева, в средней или верхней части эндоцервикса. Они имеют ножку, при удалении которой полипы, возникшие в средней и верхней части слизистой оболочки канала шейки, могут достигать уровня наружного зева или выступать за его пределы. Полипы шейки матки могут иметь не ножку, а широкое основание.

Различают железистые, железисто-фиброзные и аденоматозные полипы слизистой оболочки канала шейки матки.

 

Причины образования полипов шейки матки:

• изменение в эндокринной регуляции продуктивной функции,
• хронические воспалительные заболевания,
• последствия перенесенных травм шейки матки.

 

Наиболее часто полипы шейки матки наблюдаются у женщин после 40 лет.

 

Симптомы полипа шейки матки

Заболевание протекает бессимптомно. Как правило, полип образуется на фоне сопутствующих заболеваний половых органов: хронического эндоцервицита, эрозии (псевдоэрозии), миомы, эндометриоза, нарушения функции яичников. В полипе шейки матки могут возникнуть вторичные изменения, к ним относятся воспалительные процессы, имеющие диффузный или очаговый характер.

При наличии вторичных изменений возможны сукровичные выделения (при травмах, расстройствах кровообращения, инфицировании полипов). Другие жалобы (боль, нарушения менструальной и репродуктивной функции и др.) бывают обусловлены сопутствующими заболеваниями. Перерождение полипов слизистой оболочки канала шейки матки в рак наблюдается исключительно редко.

 

Диагностика полипов слизистой оболочки шейки матки не представляет затруднений:

• осмотр шейки матки,
• кольпоскопия,
• цервикоскопия,
• гистологическое исследование слизистой оболочки, полученное в результате диагностического выскабливании цервикального канала (небольшие полипы).

 

Лечение полипов шейки матки – оперативное.

Удаление полипа шейки матки проводится при помощи откручивания с последующей коагуляцией основания ножки. При расположении ножки вблизи наружного зева ее клиновидно иссекают, на раневую поверхность накладывают кетгутовый шов (обычно один), после чего производят выскабливание всей слизи оболочки цервикального канала. Высоко расположенные полипы удаляют прицельно под контролем гистероскопа. Рекомендуется производить после удаления полипа раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и тела матки. Такая рекомендация основана на том, что полипы часто развиваются на фоне гиперпластических процессов эндометрия и эндоцервикса.

Дисплазия шейки матки - это новообразование эпителиальной ткани на поверхности шейки матки. Дисплазия шейки матки - это предраковое состояние шейки матки. Чаще всего, дисплазия бывает у женщин детородного возраста от 30 до 40 лет.

Дисплазии шейки матки бывают трех степеней в зависимости от глубины поражения:

• Дисплазии шейки матки 1 степени (легкая дисплазия шейки)
• Дисплазии 2 степени шейки матки (умеренная дисплазия шейки матки)
• Дисплазии шейки матки 3 (тяжелая дисплазия шейки матки)

Дисплазия может обнаружиться только при специальных исследованиях как на патологически измененной шейке матки, так и у здоровых женщин.

 

Причины дисплазии шейки матки:

• раннее начало половой жизни,
• частая смена половых партнеров,
• большое количество родов,
• многократные внутриматочные вмешательства,
• длительное (больше 5 лет) употребление гормональных и внутриматочных контрацептивов,
• инфекции, передающиеся половым путем,

 

Дисплазия может обнаружиться только при специальных исследованиях как на патологически измененной шейке матки, так и у здоровых женщин.

 

Диагностики дисплазии шейки матки

• Кольпоскопия
• забор соскоба цитология шейки матки,
• на вирус папилломы человека (ВПЧ) высококанцерогенного риска (суммарный без определения типа 16,18,31,33,35,39,45,52,53,56,58,59,66,70),
• микроскопическое исследование мазка из шейки матки и влагалища обследование на наличие урогенитальной инфекции (вирус папилломы человека, вирус простого герпеса-2, хламидии),
• взятие аспирата на гистологическое исследование,
• биопсия и выскабливание цервикального канала по показаниям.

 

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки зависит от стадии дисплазии. В случае легкой дисплазии (которая может пройти сама) осуществляется внимательное наблюдение с повторением цитологического мазка каждые 3-6 месяцев, в остальных случаях применяется полное устранение пораженной ткани. химическая коагуляция с применением препарата «Солковагин», представляющего собой набор органических кислот

 

• диатермоэлектрокоагуляция – прижигание под воздействием электрического тока;
• диатермоконизация - электрохирургическое конусовидное иссечение патологически измененных тканей;
• радиоволновое лечение дисплазии шейки матки - наиболее эффективная хирургическая техника, использующая в качестве ножа радиоволны.

 

Обязательно последующее наблюдение у врача, каждые 3-6 месяцев.