Новые услуги
Направления деятельности
Бронхиальная астма
- Главная  > 
- Публикации  > 
- Аллергология-Иммунология  > 
! Хотите знать чем мы Вам можем помочь? Посмотрите наши возможности
Бронхиальная астма -аллергическое заболевание, в основе которого лежит аллергическое эозинофильное воспаление с первичной локализацией в слизистом слое дыхательных путей и характеризуется приступами удушья вследствие спазма бронхов и отёка их слизистой оболочки и гиперпродукции бронхиального секрета . Бронхиальная астма одно из самых часто встречающихся заболеваний.
От 3 до 11% населения планеты страдают бронхиальной астмой различной степени выраженности. В детском возрасте частота встречаемости бронхиальной астмы составляет порядком 15%. Очень часто бронхиальную астму диагностируют как формы бронхита и как следствие этого, дальнейшее неверное лечение с использованием антибиотиков и противокашлевых препаратов.
Симптомы бронхиальной астмы:
- эпизодически возникающие приступы удушья, одышки или кашля;
- свистящие хрипы, усиливающиеся при выдохе;
- ощущение тяжести в груди с кашелем.
Один из важных клинических признаков бронхиальной астмы - это исчезновение симптомов после применения бронхолитических средств. Важное значение имеют такие факты как: повторяющиеся обострения, провоцируемые контактом с аллергенами или стрессом, перепадами влажности и температуры воздуха, физической нагрузкой, резкими запахами, инфекцией, а также явная сезонность симптоматики и наличие аллергических заболеваний у больного или его родственников.
Факторы, влияющие на развитие и проявления бронхиальной астмы:
- Внутренние факторы бронхиальной астмы:
- Генетические;
- Ожирение;
- Пол;
- Внешние факторы бронхиальной астмы:
- Аллергены;
- Инфекции;
- Профессиональные сенсибилизаторы;
- Курение табака;
- Загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений;
- Питание;
- Механизмы развития болезни;
В основе механизма развития приступов удушья или кашля, которыми проявляется бронхиальная астма, лежит эозинофильное воспаление дыхательных путей. При попадании в бронхи аллергенов (пыльцы, клещей, пыли) или возбудителя инфекционного заболевания (стрептококков, грибов, стафилококков и т.д.), запускается сложный иммунный механизм - выделяются биологически-активные вещества, активизируются целый каскад клеточных реакций и как следствие этого нарушение структуры и функции дыхательных путей: отек слизистого слоя бронхов, спазм мышечного слоя бронхов, изменение характера секрета бронхов (мокроты). При этом консистенция мокроте меняется на густой и вязкий, с трудом откашливается и закрывает просвет бронхов. Попадание воздуха в альвеолы, где собственно и происходит газообмен, значительно затрудняется. При этом значительно затрудняется выдох - экспираторная одышка, которая является специфическим признаком бронхиальной астмы. Характерные сухие свистящие хрипы становятся явными и для окружающих, в силу своей выраженности.
Степень или тяжесть бронхоспазма определяется с помощью спирометрии и менее значимой для диагностики пикфлоуметрии. С помощью бодиплетизмографии можно измерить и качественный состав выдыхаемого воздуха. При спирографии основным показателем является объем форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ1). ПИК-флуометрия измеряет показатель пиковой объемной скорости выдоха (ПОС).
Иммунный воспалительный процесс протекает постоянно, волнообразно и без лечения самостоятельно не исчезает. Исключение составляет аллергическая форма бронхиальной астмы, которая связана с сезонным цветением растений.
Течение бронхиальной астмы
Бронхиальная астма протекает с периодами обострения и ремиссии. Степень тяжести бронхиальной астмы оценивается на основании следующих критериев:
- количество ночных приступов удушья в неделю;
- количество приступов удушья днем удушья в день и в неделю;
- потребность в применении 2-агониcтов короткого действия в течение дня;
- выраженность нарушений физической активности и сна;
- изменение показателей функции внешнего дыхания (ОФВ1 и ПОС) в период обострения и их отсутствие в периоде ремиссии;
- суточные колебания ПОC.
Бронхиальная астма по степени тяжести делится на 4 степени:
- Бронхиальная астма интеpмиттиpующего (эпизодического) течения;
- Бронхиальная астма легкого пеpcиcтиpующего (постоянного) течения;
- Бронхиальная астма средней тяжести пеpcиcтиpующего (постоянного) течения;
- Бронхиальная астма тяжелого пеpcиcтиpующего (постоянного) течения;
Обследования при бронхиальной астме:
- Лабораторные исследования:
- ОАК-Анализ крови клинический (1 раз в 10 дней);
- Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, ACT, мочевина, глюкоза);
- RW, ВИЧ;
- Анализ мокроты (посев на флору+бактериоскопия);При отсутствии мокроты собирается индуцированная фракция;
- Анализ мочи общий.
- Дополнительные лабораторные исследования:
- Определение белковых фракций;
- Определение уровня IgA, IgM, IgG в сыворотке крови;
- Анализ мочи на содержание 17- (для больных, получающих ГКС системного действия);
- Определение уровня специфических IgE.
- Аллергологическое обследование дополнительное:
- Провокационные тесты с аллергенами (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный);
- Определение уровня специфических G-антител;
- Тест торможения естественной миграции лейкоцитов.
- Обязательные инструментальные исследования:
- Рентгенография органов грудной клетки;
- Рентгенография придаточных пазух носа;
- ЭКГ (при патологии - повторно);
- Исследование ФВД (спирометрия).
- Дополнительные инструментальные исследования:
- Диагностическая бронхоскопия;
- Обязательные консультации специалистов при бронхиальной астме;
- Аллерголог;
- Пульмонолог;
- ЛОР.
Принципы лечения бронхиальной астмы:
Прекращение контакта с аллергенами (при атопической форме) путем применения: воздухоочистителей, кондиционеров, увлажнителей воздуха, борьба с пылевыми клещами, тараканами, специальные чехлы для постельных принадлежностей, отказ от ковров и содержания домашних животных, гипоаллергенная диета и прочие мероприятия.
Лекарственная терапия назначается с учетом тяжести течения, осложнений основного заболевания и наличием сопутствующей патологии.
Аллерген специфическая иммунотерапия - АСИТ — является одним и эффективных методов лечения атопической и смешанный формы бронхиальной астмы.
Показания к проведению АСИТ:
- достоверное подтверждение роли аллергена в развитии заболевания (клещи домашней пыли, бытовые аллергены, пыльца растений, грибы);
- подтверждение IgE-зависимого механизма сенсибилизации;
- невозможность прекращения контакта больного с аллергенами;
- возраст от 5 до 50 лет.
Противопоказания к проведению АСИТ:
- обострение БА;
- тяжелое течение БА;
- беременность;
- онкологические, аутоиммунные, психические заболевания, болезни крови;
- острые инфекционные заболевания;
- хронические инфекции в стадии обострения.
Роль пациента в лечении бронхиальной астмы?
При лечении бронхиальной астмы как и при многих других хронических заболеваниях, требуется практически ежегодный контроль(к примеру сахарный диабет, гипертоническая болезнь),успех в лечении, без преувеличения, наполовину зависит от пациента . Положим, Вы нашли врача, которому доверяете и вам правильно поставлен диагноз, назначено лечение. Но это только начало. А что далее? Далее — все будет направлено на сведение симптомов к минимуму, на улучшение качества жизни, на достижении длительной ремиссии. Для этого, кроме желания, важна полная информированность о своем заболевании и лечении, аккуратность и терпение. 5 советов пациентам с бронхиальной астмой:
Очень важно получить информацию о своей болезни от врача, из научно-популярной литературы, а не от соседей или коллег. При схожести симптомов у вас могут быть совершенно различные заболевания. При таком же диагнозе Вам могут быть противопоказаны лекарства, назначенные другому больному с бронхиальной астмой.
Посетите своего врача и проведите в жилище все рекомендуемые мероприятия, касаемые быта пациента с подобным диагнозом. Это часто помогает снизить частоту и силу приступов. Если уж нельзя избавиться от бытовых аллергенов совсем, то частично - вполне реально.
Не корректируйте самостоятельно назначенные схемы лечения, дозировки препаратов, особенно - не отменяете базисную терапию!
Регулярно показывайтесь вашему врачу, как в плановом порядке, так и при обострении.
Ежедневно контролируйте эффективность лечения с помощью ежедневной пикфлоуметрии.
Следует напомнить о важном: питание, спортивные занятия, условия работы, отдых, санаторное лечение. Если возникла болезнь - пришло время об этом задуматься.
Каждый решает сам, где и у кого лечится. Остановить выбор на враче или на знахаре, заниматься самолечением - дело личной ответственности за свое здоровье. Обратившись в наш медицинский центр, Вы имеете возможность максимально полного обследования в соответствии с принятыми стандартами в течение дня, постановки или уточнения диагноза в максимально короткие сроки, получения адекватного лечения и подробных ответов на все Ваши вопросы.
Доверительный, долгосрочный союз врача и пациента- главное для успешного лечения бронхиальной астмы. У нас есть для этого все возможности.